Rejoindre le club — fiche d'inscription — Gimont Tennis Pickleball Club

L'adhérent·e

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Adresse *

Code postal *

Ville *

Contact

E-mail *

Téléphone *

Personne à prévenir en cas d'urgence (nom et téléphone)

Responsable légal — à remplir uniquement si l'adhérent·e est mineur·e

Nom et prénom du responsable légal

Téléphone du responsable légal

Formule

Formule souhaitée *

Infos complémentaires (disponibilités, questions…)

Niveau & licence

Niveau du pratiquant *

Classement tennis (si connu)

Licencié·e FFT ? *

Au club Dans un autre club Non

Famille — inscris plusieurs membres d'un coup et profite du Pack Famille

Les informations d'adresse, de contact et de responsable légal renseignées plus haut valent pour toute la famille. Pack Famille Progressif : −40 € (2 membres) · −70 € (3 membres) · −110 € (4 membres et +) — appliqué sur le total des adhésions.

Tu inscris 1 personne. Dès 2 membres d'une même famille : −40 € sur le total.

Règlement

Mode de règlement envisagé *

Paiement en plusieurs fois ?

Le paiement en plusieurs fois est possible jusqu'à 4 échéances : en ligne (prélèvements automatiques) ou par chèques encaissés mensuellement. Rien n'est débité à l'envoi de cette fiche.

Santé

Adhérent·e mineur·e : le questionnaire de santé officiel « QS-Sport mineur » doit être rempli par l'enfant avec ses parents. Ne nous le transmettez pas (il est personnel) : attestez simplement du résultat ci-dessous. Adhérent·e majeur·e : questionnaire QS-Sport (Cerfa 15699*01).

Situation santé *

Mineur·e(s) : j'atteste sur l'honneur, en qualité de responsable légal, que le questionnaire QS-Sport mineur a été renseigné avec chaque enfant inscrit et que toutes les réponses sont « NON » — aucun certificat n'est requis. Mineur·e(s) : au moins une réponse est « OUI » — je fournis un certificat médical de moins de 6 mois pour le(s) membre(s) concerné(s) (à envoyer par e-mail ou à remettre au club). Majeur·e(s) uniquement : je remplis les formalités santé selon ma situation (questionnaire QS-Sport ou certificat médical).

Famille avec majeurs et mineurs : choisis la situation des mineurs et précise le reste en commentaire si besoin.

📎 Certificat médical, si requis : envoie-le à tennis.club.gimont@gmail.com ou remets-le au club — l'inscription peut être envoyée sans.

Autorisations

Droit à l'image : j'autorise le club à publier des photos/vidéos de l'adhérent·e (site du club, Facebook) *

Oui Non

L'inscription devient définitive après réception du règlement (possible en plusieurs fois) et des documents. Après l'envoi de ta fiche, tu pourras régler ton adhésion en ligne (paiement sécurisé HelloAsso). L'équipe te recontacte rapidement pour tout finaliser. Questions ? tennis.club.gimont@gmail.com